Zurück zur ÜbersichtIdealtypischer Prozess - Bestands- und Bedarfsanalyse (Ist-Analyse)

Ausgangspunkt für die weitere Planung und auch für die spätere Evaluation sollte eine fundierte Kenntnis der Ausgangssituation (Ist-Analyse) der Kommune unter Berücksichtigung von Bedarfen und Bedürfnissen sein.

Die Ergebnisse einer Bestands- und Bedarfsanalyse zeigen, welche Programme, Maßnahmen und Aktivitäten in einer Kommune idealerweise umgesetzt werden müssten, damit ältere Menschen aktiv und mobil sein können. Gesundheitsförderung ist kein Selbstzweck, sondern basiert auf Daten und Fakten, die Auskunft darüber geben, wie es um die Bewegungsfreundlichkeit Ihrer Kommune bestellt ist. Das reicht vom Idealzustand über geringfügigen Anpassungsbedarf bis hin zu umfangreichem Eingriffspotenzial, um ältere Menschen zu mehr körperlicher Aktivität zu motivieren.

Ein einzelner Messwert (Indikator), mit dem sich der Grad der Bewegungsfreundlichkeit einer Kommune bewerten lässt, existiert nicht. Es gibt verschiedene Merkmale, die mit einer erhöhten körperlichen Aktivität der Bewohner und Bewohnerinnen verbunden sind: Ein vernetztes Wegenetz des Siedlungsgebiets, das Vorhandensein und die Zugänglichkeit von Fuß-, Radwegen, Parks und Grünanlagen und die fußläufige Erreichbarkeit von wichtigen Zielen, um den täglichen Bedarf zu decken. Ebenso dazu gehört die subjektiv empfundene Sicherheit, sich im öffentlichen Raum risikoarm bewegen zu können. Auch Bewegungsangebote für ältere Menschen sind Indikatoren einer bewegungsförderlichen Kommune1. Übersichtsarbeiten zur Urban Health listen Merkmale für eine gesunde Kommune, darunter auch einige, die für die Bewegungsförderung einschlägig sind (z. B. schadstoffarme Luft) 2.

Damit Interventionen geplant, Programme, Maßnahmen und Aktivitäten gesteuert werden können, braucht es zuverlässige Daten zu den Stärken oder Potenzialen45 und den Bedarfen der Kommune sowie zu den Bedürfnissen der älteren Bevölkerung. Diese Daten sind nicht immer aus Datenbanken abrufbar, vielmehr steht systematische und geordnete Recherchearbeit an.

Es gibt drei Ansätze einer Intervention, die ausführlich im Schritt „Handlungsziel- und Strategieentwicklung“ beschrieben werden:
(1) Kommune als Lebenswelt

(2) spezifische Settings in der Kommune

(3) Zielgruppe der älteren Menschen

Mit Blick auf die drei Interventionsansätze könnte die Ist-Analyse Daten erfassen, die folgendermaßen kategorisiert sind:

• Bauliche Struktur und räumliche Beschaffenheit der Kommune (bauliche Umwelt) (Tabelle 1)
• Soziale Werte, Haltungen und Einstellungen der Bürgerschaft (soziale Umwelt) (Tabelle 2)
• Angebote und Möglichkeiten, als älterer Mensch aktiv zu sein (Stärken und Potentiale) (Tabelle 3)
• Gesundheitlicher Status, Einstellungen, Verhalten und Bedürfnisse der älteren Menschen (Tabelle 4)

Für die Ist-Analyse sind nur Daten wichtig,  die den Grad der körperlichen Aktivität  beeinflussen (determinieren) 17.  Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler haben 8Determinanten analysiert, die körperliche Aktivität (k. A.) im Alter mitbedingen und – das ist maßgeblich – sich verändern lassen. In den Tabellen 1-6 sind potentielle Determinanten der körperlichen Aktivität der oben genannten Kategorisierung für die Ist-Analyse zugeordnet.

Im Folgenden werden alle Komponenten kurz erklärt.

Sie könnten die Ist-Analyse mit der Beschreibung der Zielgruppe der älteren Menschen beginnen:

• Kommunale Statistiken informieren beispielsweise über den Altenquotienten. Der drückt das Verhältnis der in der Kommune lebenden 65-jährigen und älteren Menschen zu 100 Personen der erwerbstätigen Bevölkerung (20 bis unter 65 Jahre alt) aus. Die amtlichen Statistiken informieren, ob eine Kommune auffällig altert, ob also der Altenquotient im Vergleich zu anderen Kommunen aus dem Rahmen fällt oder ob er sich in der üblichen Größenordnung der zukünftigen Bevölkerungsentwicklung vergleichbarer Kommunen bewegt.
• Ermitteln könnten Sie neben der bloßen Verteilung von Altersgruppen auch, wie viele ältere Menschen in Ihrer Kommune alleine leben (hier sind die Meldezahlen, die das Einwohnermeldeamt führt, eine zuverlässige Quelle).

In jedem Falle ist zu empfehlen, Daten nach Alterskohorten zu trennen, da ältere Menschen keine homogene Gruppe bilden. Gerade im Alter ist die psychische und körperliche Gesundheit höchst unterschiedlich. Vor allem chronisch degenerative Erkrankungen nehmen im Alter zu, die funktionelle Tüchtigkeit nimmt ab und Umwelt (z. B. Hitze) belastet und beansprucht in der Hochaltrigkeit stärker als im jungen Alter. Für die Trennung der Kohorten könnten Sie sich an den üblichen Einteilungen der Gerontologie orientieren. Die Alternswissenschaften unterscheiden die Älteren (65 bis unter 80 Jahre) von den Hochaltrigen“ (80 Jahre und älter) 11. Auch die Daten von Frauen und Männern können Sie trennen. Im Durchschnitt nimmt der Intensitätsgrad der Aktivität mit dem Alter ab, die Zeit, die sitzend verbracht wird, nimmt zu und ältere Frauen sind im Alltag (Garten und Haushalt) aktiver, in der Freizeit aber weniger aktiv als Männer.

Wichtig für die Ist-Analyse sind auch Daten, die über den Gesundheitsstatus der Zielgruppe informieren (sogenannte epidemiologische Endpunkte).

Folgende Fragen sollten Sie beantworten können:

• Wie hoch sind die 12-Monatsprävalenzen der nicht-ansteckenden chronisch-degenerativen Erkrankungen (z. B. Diabetes Typ 2, Koronare Herzerkrankungen, psychische Erkrankungen) in der Zielgruppe und den Untergruppen?
• Wie viele Krankheitsfälle kommen jährlich hinzu (Inzidenzen)?

Woher bekommen Sie diese Daten? Daten zur Inzidenz und Prävalenz sind für die untere kommunale Ebene (Städte und Gemeinde) leider nur lückenhaft verfügbar. Meistens sind sie nur für Landkreise oder kreisfreie Städte aus öffentlich zugänglichen Datenbanken der Landes- und Kreisgesundheitsämter abrufbar 12.

Für den Intensitätsgrad der körperlichen Aktivität ist neben Alter und Geschlechtszugehörigkeit auch die Lebenslage der Zielgruppe bedeutsam. Folgende Fragen sollten Sie sich stellen:

• Wie hoch ist der Anteil jener, die von Grundsicherung leben?
• Wie viele müssen ambulant pflegerisch betreut werden?

Woher bekommen Sie diese Daten?  Wenn Sie Zeit und Geld investieren können und möchten, könnten Sie mit Hilfe des Einwohnermeldeamts eine stratifizierte (nach Gruppen geordnete) repräsentative Stichprobe aus der Zielgruppe der älteren Menschen ziehen, um zur Lebenslage Daten zu erhalten. Bitten Sie die Mitglieder der Stichprobe (anonymisiert und pseudonymisiert) um Auskunft zu ihrer Lebenslage. Vielleicht wirken in der Steuerungsgruppe oder an anderer Stelle in Ihrer Kommune sozialwissenschaftlich erfahrene Menschen, die Sie gewinnen können, damit eine Befragung zuverlässige Daten liefert.

Mit der Befragung zur Lebenslage könnten Sie zugleich die drei Bedürfniskategorien Selbstwertschutz, Sozialer Anschluss und Autonomie erfassen. Sie könnten beispielsweise fragen, was sich die Personen der Zielgruppe an Aktivitätsmöglichkeiten, -angeboten und -räumen wünschen und warum sie meinen, dass sie damit ihre Bedürfnisse befriedigen. Auf diese Weise  erhalten Sie wichtige Erkenntnisse zum Wohlbefinden Ihrer älteren Mitbürgerinnen und Mitbürger. Solche Befragungen verraten nicht nur, wie eine Person ihre Bedürfnislage beurteilt, sondern auch was sie tun will, um ihre Bedürfnisse zu befriedigen.

Es bleibt, die Stärken oder Potentiale  der Kommune zu sammeln und zu beurteilen, die im Zusammenhang mit der körperlichen Aktivität der Zielgruppe stehen. Die Potentiale können helfen, die ältere Bevölkerung zu motivieren, aktiver zu werden oder sie können leicht zugängliche, altersangepasste Bewegungsangebote machen.

Wie gehen Sie am besten vor? Stärken oder Potentiale sind beispielsweise Sportvereine, Hausarzt- und Physiotherapiepraxen, Volkshochschulen, Kirchen, Selbsthilfegruppen. Interessante Potentiale sind aber auch ambulante Pflegedienste, weil sie einen direkten Zugang zu den hochvulnerablen Personen der Zielgruppe haben und diese zu Bewegungen motivieren können, die mit Hilfsmitteln (z. B. Rollatoren) noch möglich sind.

Ordnen Sie in einem zweiten Schritt die aufgelisteten Stärken nach ihren geografischen Verteilungen in der Kommune. Geo-Informationssysteme leisten dazu gute Dienste. Die so gesammelten Potentiale sind auch ein nützlicher Hinweis, wen Sie zu Kooperationspartnerinnen und -partnern machen könnten.

Um zu beschreiben und zu bewerten, ob die Infrastruktur der Kommune bewegungsförderlich oder -hinderlich gestaltet ist, können Fragebogen, Audits oder Geo-Informationssysteme dienen 1. Schlagworte der baulichen Merkmale einer Kommune, die das Volumen der körperlichen Aktivität beeinflussen, lauten Bikeability, Walkability, Walk-Score, Neighbourhood-Environment oder subjektiv wahrgenommene Umgebungsbedingungen. Für Audits als auch für subjektive Umgebungsmerkmale existieren zielgruppenspezifische Verfahren. Auch gibt es Verfahren, die sich auf bestimmte Bereiche der körperlichen Aktivität beziehen (z. B. auf das Zufußgehen, das Radfahren). Bisherig entwickelte Audits liegen überwiegend in englischer Sprache vor und wurden für die typische US-amerikanische Stadt entwickelt. Die Hochschule Heidelberg entwickelte, mit finanzieller Unterstützung der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, im Jahr 2021 ein neues Audittool für den deutschen Raum und mit der Möglichkeit sich auf verschiedene Zielgruppen, u. a. ältere Menschen, zu fokussieren.

Weil sich gezeigt hat, dass das frühere und aktuelle Verhalten einer Person der beste Vorhersagewert für zukünftiges Verhalten ist, wäre es auch nützlich, den aktuellen Intensitätsgrad der körperlichen Aktivität der Zielgruppe (im Alltag und in der Freizeit) zu erfassen.

Wie gehen Sie am besten vor? Für die Befragung größerer Personengruppen eignen sich Fragebögen und Bewegungstagebücher. Fragebögen sind grundsätzlich die kostengünstigste Alternative. Es bestehen allerdings auch Gefahren der Verzerrung von Angaben zum Bewegungsverhalten, insbesondere wenn nach abnehmendem Intensitätsgrad gefragt wird. Instrumente, wie Schrittzähler oder Beschleunigungsmessgeräte (Akzelerometer) messen zuverlässiger als Fragebögen, sind aber teuer. Um Beschleunigungsdaten auszuwerten und zu beurteilen, benötigen Sie zudem eine spezifische Expertise 1.

Welches Vorgehen und welche Messmethoden für Sie richtig sind, ist abhängig von den zur Verfügung stehenden finanziellen und personalen Ressourcen sowie von der Zielgruppe.

Grundsätzlich ist eine Ist-Analyse äußerst wichtig, da die Daten anzeigen, wo Sie ansetzen müssen, um Ihre Kommune bewegungsförderlich(er) zu entwickeln.